Очки Френзеля используют в отоневрологии, междисциплинарной области медицины, специализирующейся на диагностике головокружения. Прибор является незаменимым инструментом для клинического исследования пациента как в неврологической, так и в лор-практике.
Первая модель
Предложенное в 1950-х годах устройство представляло собой очки в виде маски с ограничением боковых полей зрения, встроенной подсветкой глаз и увеличивающими линзами (+16…+20 дптр). Последние не давали возможности сфокусировать взор. А подсветка позволяла исследователю четко разглядеть увеличенные глаза пациента.
Оценка невозможности сфокусироваться на какой-либо мишени — важный тест в диагностике вестибулярных нарушений. При отсутствии зрительного контроля у пациента с такой патологией усиливаются непроизвольные движения глаз, называемые нистагмом. Именно по его характеру делается заключение о стороне и возможной топике поражения вестибулярной системы.
Прежняя модель вошла в широкую практику в Европе и США, однако стоимость таких очков была высокой, а конструкция включала неудобную тяжелую маску, громоздкий источник питания со сменными батареями и линзами небольшого диаметра.
В связи с этим в 2016 году группа специалистов кафедры оториноларингологии имени академика Б.С. Преображенского при поддержке инженеров спроектировала усовершенствованную модель очков Френзеля.
Новое устройство
Маска модифицированного прибора состоит из полихлорвинилового пластика. Она плотно охватывает лицо, полностью ограничивая боковые поля зрения. Эластичная регулируемая резиновая лента надежно фиксирует маску на голове. Дополнительная поддержка очков пациентом или врачом не требуется.
Важное нововведение — источники сплошного равномерного освещения. Они располагаются по окружности вокруг наружной и верхней сторон линз в виде 13 диодов, прикрытых рассеивателем света. Это обеспечивает бестеневую подсветку глаз и улучшает идентификацию нистагма специалистом. В маске нет точечных источников света в виде лампочек, которые являются мишенями для задержки взгляда пациента. Так при клиническом обследовании достигается более полное подавление фиксации взора. Это приводит к увеличению нистагма: он становится более контрастным и лучше различимым врачом.
В предложенной модели установлены увеличивающие линзы в 20 дптр (диаметром 5 см). Размеры МОФ — 16 × 10 × 8 см, вес — 206 г. Блок питания встраивается в корпус маски, что позволило исключить часть, которую нужно было бы соединять с маской очков кабелем или жесткой ручкой. При использовании прибора нет помех в виде постоянного удерживания блока питания врачом или пациентом во время проведения диагностических и лечебных маневров.
Преимущества нового прибора
Оценка эффективности использования новой модели очков Френзеля проводилась на клинических базах кафедры. Результаты исследований выявили ряд преимуществ перед уже имеющимися образцами, таких как:
- меньшая масса. Они легче на 300 г, что упрощает их использование в повседневной практике при транспортировке очков в пределах отделения или клиники;
- отсутствие дополнительных составляющих частей. В очках нет внешнего батарейного отсека, который соединен с маской и доставляет неудобства при эксплуатации;
- увеличенное время функционирования. Новая модель работает от одного комплекта батареек более чем в три раза дольше старой;
- больший размер линзы. Это значительно увеличивает изображение глаза и облегчает диагностику нистагма;
- встроенная однородная подсветка. С ее помощью не только достигается равномерное освещение всего глаза, но также уменьшается роль фиксации взора и подавление нистагма.
Среди врачей, использовавших в своей повседневной практике оба типа очков, проводилось анкетирование. Более высокие оценки получила новая модель, особенно по качеству освещенности глаза и удобству проведения диагностических и лечебных маневров при вестибулопатиях. При клиническом обследовании пациентов с такой патологией скрытый нистагм с помощью новых очков выявлялся достоверно чаще, чем при применении старых. При диагностике позиционного головокружения в провокационных тестах чувствительность, диагностическая значимость и точность выше при использовании нового оптического прибора.
Модель была запатентована в 2016 году. В 2022-м — получено регистрационное удостоверение. В настоящее время очками пользуются специалисты по всей России. Их закупают как частные, так и государственные клиники. В нашей стране регистрационное удостоверение имеется только у данной модели очков Френзеля.