ОЗВУЧИТЬ

В России становление паллиативной помощи детям началось в 1993 г. с организации в Москве детским онкологом, проф. Е.И. Моисеенко «Хосписа на дому для детей с онкологическими заболеваниями». Позднее на этой основе возникла автономная некоммерческая организация «Первый хоспис для детей с онкологическими заболеваниями», который работает в сотрудничестве с Институтом детской онкологии Российского онкологического научного центра им. Блохина.

В сентябре 2006 г. впервые в стране было открыто отделение паллиативной помощи детям на базе Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития челюстно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы ДЗМ, служба которого расширилась до Московского Центра паллиативной помощи, где функционирует не только стационар, но и выездная служба медицинского и социального патронажа тяжелобольных пациентов, а также детей, получающих лечение и временно находящихся дома. В октябре 2014 года на базе Морозовской детской городской больницы создано стационарное отделение паллиативной помощи детям, которое в настоящее время имеет 40 коек, кабинет амбулаторной помощи, койки хронической ИВЛ, где родители могут находится вместе со своими детьми постоянно. В России организованы детские хосписы в С-Петербурге и Казани, открыты паллиативные отделения и выездные службы в других регионах.

В России, по расчетам авторов (благотворительный фонд «Детский паллиатив», НЦЗД РАМН и НПЦ медицинской помощи детям с пороками развития челюстно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы ДЗМ) представленного и одобренного в августе 2014 года на заседании Общественного Совета при Минздраве РФ документа «Концепция развития паллиативной помощи детям и подросткам в Российской Федерации на 2015-2019 годы», в 2012 году около 100 человек на 10 тыс детского населения в возрасте 0-18 лет нуждались в паллиативной помощи (всего 287 925 детей). По данным МЗ РФ к 2018 году уже открыто более 700 педиатрических паллиативных коек. Нет специализированных коек только в 11 регионах РФ из 85. К сожалению большую часть составляют койки, открытые на базе различных отделений непаллиативного профиля (нейрохирургия, неврология, реанимация, инфекционный стационар, центр патологии речи и проч.). Но развивается и специализированная паллиативная помощь детям: 47 отделений паллиативной помощи в 33-х субъектах РФ, 5 детских хосписов, 81 выездная служба. Исходя из потребности в ППД и абсолютного количества случаев детей, подавляющее большинство сервисов испытывают высокую потребность в профессиональных кадрах, т.к. в стране нет никаких специальных программ по паллиативной педиатрии для базового образования врачей, среднего медперсонала, клинических психологов и социальных работников; только начинает формироваться система последипломного образования. Определенные проблемы существуют в обеспечении лекарственными препаратами и специальным оборудованием.  В частности, в России нет целого ряда рекомендованных ВОЗ лекарственных средств для оказания паллиативной медицинской помощи детям, а часть зарегистрированных лекарственных препаратов, – особенно наркотических анальгетиков, – не представлена необходимыми формами. Проблема так же осложняется дефицитом специалистов, имеющих соответствующую квалификацию в области обезболивания в паллиативной педиатрии.

При поддержке Министра здравоохранения РФ проф. Скворцовой В.И. по инициативе директора Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития челюстно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы Департамента Здравоохранения г. Москвы акад. Притыко А.Г. на Ученом совете РНИМУ им. Н.И. Пирогова 27.01.2014 года было принято решение о создании в структуре факультета усовершенствования врачей первой в России тематической кафедры паллиативной педиатрии. С октября 2014 года кафедра начала функционировать. Первыми сотрудниками кафедры стали специалисты, имеющие как российский, так и международный научно-практический и преподавательский опыт в области паллиативной педиатрии (проф. Полевиченко Е.В., доцент Савва Н.Н., доцент Григорьянц Л.Я.). Возглавила кафедру детский онколог/педиатр, зав. отделом нейроонкологии НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, медицинский директор БФ «Детский паллиатив», д.м.н. Кумирова Э.В.

Впервые в России сотрудниками кафедры были разработаны различные образовательные программы по паллиативной помощи детям для врачей.

В январе 2015 года прошел первый цикл повышения квалификации врачей по паллиативной помощи для сотрудников Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития челюстно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы Департамента Здравоохранения г. Москвы.

31 марта 2017 с участием сотрудников кафедры был проведен Круглый стол с представителями ВОЗ, МЗ РФ, региональными специалистами, посвящённый развитию паллиативной помощи в России. На данном мероприятии были определены приоритетные направления работы в сфере паллиативной помощи в России. В настоящее время продолжается взаимодействие сотрудников кафедры с представителями ВОЗ, результатом которого стало участие в публикации в 2018 году одного из гайдлайнов ВОЗ, посвященных интеграции паллиативной помощи детям в педиатрическую практику в различных странах.