Кафедра факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова ИКМ
Факультетская Терапевтическая Клиника была основана на базе Московских высших женских курсов в 1909 г. Первым ее руководителем был крупный отечественный ученый профессор Эдуард Владимирович Готье – ученик выдающегося русского терапевта А.А. Остроумова. Вновь организованная клиника размещалась в бывшем каретном сарае, переименованном в «летний корпус» 1-й Градской больницы, и располагала 52 койками. В штате клиники были 1 профессор и 5 ассистентов (В.М. Ребрик, Савельев, Г.В. Выгодчиков, Л.М. Иванов, С.М.Мелких). В 1911 г. клиника получила здание, специально построенное по инициативе и при активном, в том числе финансовом, содействии Э.В. Готье, с лабораторией и аудиторией, которая до настоящего времени носит его имя («Аудитория Готье»).
(1859–1922)
Врач, приват-доцент Императорского Московского Университета, профессор и первый заведующий Факультетской терапевтической клиникой медицинского факультета Московских высших женских курсов.
Э.В. Готье был крупным терапевтом начала 20 века, ему принадлежит один из первых отечественных «Справочников терапевта», одно из первых описаний «прогрессирующей неподвижности позвоночника» у молодого пациента (болезнь позже была названа в честь отечественного невропатолога Бехтерева). Э.В. Готье был одним из инициаторов создания Общества российских терапевтов. За многолетнюю профессиональную деятельность Э.В. Готье был награжден орденами Российской империи – Святого Станислава II и III степеней и Святой Анны III степени.
В 1922-1924 гг. кафедрой заведовал профессор Александр Петрович Ланговой. Основой научной тематики кафедры в тот период были клинические проблемы болезней желудка, печени, почек и подострого септического эндокардита. В 1924-1930 гг. кафедрой руководил профессор Николай Александрович Кабанов. Под его началом разрабатывалось «физиолого-биологическое» направление, изучались проблемы конституциональных особенностей организма, наследственности и их значение в патологии. А.П. Ланговой и Н.А. Кабанов являлись ближайшими учениками А.А. Остроумова.
(1856–1939)
Терапевт, доктор медицины, профессор Московского университета, с 1922 г. по 1924 г. — заведующий Факультетской терапевтической клиникой медицинского факультета 2-го Московского государственного университета.
А.П. Ланговой — талантливый ученый и врач, ввел прогрессивный термин «септический эндокардит», вместо «злокачественный эндокардит». Кроме того, А.П. Ланговому принадлежит и первое описание «узелкового полиартериита».
А.П. Ланговой был также страстным охотником, занимался цветоводством: в центре Москвы выращивал 150 видов орхидей, рододендроны, камелии, о чем также написал книгу. Однако главным увлечением Алексея Петровича было коллекционирование картин русских художников (до 1917 свыше 150 работ). Он считался весьма авторитетным экспертом: в 1903 году И.Е. Репин предложил наряду с В.М. Васнецовым, В.Д. Поленовым, И.С. Остроуховым, В.А. Серовым включить А.П. Лангового в Комиссию по приобретению картин для Третьяковской галереи, а в 1913 году Алексей Петрович вошел в Совет галереи. Он сблизился со многими выдающимися художниками, оказывал врачебную помощь И.И. Левитану, В.А. Серову и др.
(1864–1942)
Профессор, заведующий Факультетской терапевтической клиникой 2-го Московского государственного университета с 1924 г. по 1930 г.
Н.А. Кабанов родился в семье сельского учителя, закончил с отличием физико-математический (1886) и медицинский (1893) факультеты Московского Императорского Университета. Он был одним из ближайших учеников профессора А.А. Остроумова. Работал в должности приват-доцента в Госпитальной терапевтической клинике Московского университета вплоть до 1911 года, когда вместе со рядом других профессоров и преподавателей ушел в отставку в знак протеста против реакционной политики министра просвещения Кассо. Впоследствии лектор московских Высших Педагогических курсов им. Тихомирова (1911-1918 гг), профессор терапевтической клиники и декан факультета Екатеринославского университета (совр. Днепропетровск), а также ректор Высшего Екатеринославского Педагогического Института (1918–1922).
Основные научные труды:
Продолжительное время — с 1931 г. по 1952 г. – клиникой руководил видный советский терапевт, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Элиазар Маркович Гельштейн. Он стал самым молодым (31 год) заведующим кафедрой 2-го Московского медицинского института. С 1931 г. центральной научной проблемой кафедры стали вопросы клиники и патогенеза ревматизма. Сотрудниками кафедры была создана концепция о клинической эволюции ревматических поражений сердца, в частности было установлено, что суставной ревматизм может протекать и без поражения сердца. Впервые было показано десенсибилизирующее влияние салицилатов на гиперергический процесс в миокарде. Материалы по изучению ревматизма были доложены Э.М. Гельштейном на Всесоюзной конференции по ревматизму (1933), на Международном конгрессе по ревматизму (Москва, 1934), а также на ХШ съезде терапевтов. Э.М. Гельштейн опубликовал монографию «Клиническое значение рентгенокимографии сердца» (1937) – одной из первых в отечественной и зарубежной литературе. В этот период клиника факультетской терапии расширилась до 120 штатных коек, были организованы биохимическая, бактериологическая и экспериментальная лаборатории, два рентгеновских кабинета, электрокардиографический кабинет, кабинет для исследования газообмена, оборудованы водолечебница, палаты для кислородной терапии.
Большое внимание было уделено особенностям течения ревматизма в условиях военного времени (М.Г. Богдатьян). Отмечалось значительное снижение заболеваемости ревматизмом, исчезновение суставных форм, а в послевоенный период – значительное увеличение летальности от затяжного септического эндокардита у больных ревматизмом. В 1947 г. вышла книга Э.М. Гельштейна «Алиментарная дистрофия». Им также была написана монография «Инфаркт миокарда» (1948, 1951), совместно с академиком АМН СССР В.Ф. Зелениным был выпущен учебник «Частная патология и терапия внутренних болезней» (1935, 1940, 1942, 1947, 1950), ставший настольной книгой врачей.
Под руководством Э.М. Гельштейна было защищено 10 докторских и кандидатских диссертаций. Сотрудники кафедры опубликовали более 180 научных работ.
(1897–1955)
Видный советский терапевт, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор, с 1931 г. по 1952 г. — заведующий кафедрой факультетской терапии 2-го Московского государственного медицинского института.
Э.М. Гельштейн родился в 1897 г. в Полоцке Витебской губернии, окончил медицинский факультет Московского университета в 1919 г. В 1919–1920 гг. служил врачом в Красной Армии, затем был ординатором, ассистентом терапевтической клиники 2-го Московского медицинского института. В самом начале войны профессор Э.М. Гельштейн добровольцем ушел на фронт, служил главным терапевтом Ленинградского фронта.
С 1952 г. по 1976 г. факультетской терапевтической клиникой заведовал выдающийся советский ученый, академик АМН СССР, вице-президент АМН СССР, Герой Социалистического Труда, профессор Анатолий Иннокентьевич Нестеров. Научно-исследовательская работа кафедры в тот период была сосредоточена на проблеме ревматизма и болезней суставов. На основании многочисленных исследований, проведенных в клинике, А.И. Нестеров разработал и обосновал инфекционно-нейрогенную теорию патогенеза ревматизма с участием аллергических механизмов. Большую роль сыграли исследования, подтвердившие этиологическую роль бета-гемолитического стрептококка группы А в развитии ревматизма. Были также отмечены нарушения высшей нервной деятельности у больных ревматизмом и ревматоидным артритом (РА). Проводились исследования по висцеральной патологии при РА, по изучению гипертонии малого круга кровообращения при пороках сердца. Коллектив клиники уделял большое внимание проблеме лечения больных ревматизмом и РА.
(1895–1976)
Терапевт, академик и вице-президент АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР (1946), Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской премии (1974). С 1952 г. по 1976 г. — заведующий факультетской терапевтической клиникой 2-го Московского медицинского института.
А.И. Нестеров родился 8 ноября 1895 г. в Красноярском крае в семье сельского учителя. Окончив в 1920 г. медицинский факультет Томского университета, он был назначен ординатором терапевтической клиники, руководимой профессором Н.И. Лепорским, затем стал ассистентом и доцентом. В 1927–1928 гг. Анатолий Иннокентьевич находился в научной командировке в Германии, где занимался изучением функционального состояния периферического кровообращения. Исследуя в течение ряда лет капиллярное кровообращение и проницаемость сосудов в норме и при различных заболеваниях, он впервые установил и описал величину, диаметр и густоту капилляров кожи, наличие двойной капиллярной сети, выдвинул теорию о существовании “резервов” капилляров, отметил изменения капиллярного кровообращения и проницаемости капилляров при различных заболеваниях. Эти данные были представлены А.И. Нестеровым в его докторской диссертации “Учение о кровеносных капиллярах и капилляроскопии” и монографии “Кровеносные капилляры и капилляроскопия как метод их изучения в нормальных и патологических условиях”.
С 1931 по 1936 г. А.И. Нестеров заведовал кафедрой госпитальной терапии Томского медицинского института. В 1936 г. он возглавил Государственный клинический научно-исследовательский институт им. Сталина на курорте Сочи—Мацеста, где под его руководством было выполнено свыше 60 научных работ, посвященных проблемам курортологии. В 1939 г. А.И. Нестерова назначили директором Центрального института курортологии и научным консультантом Курортного управления Министерства здравоохранения СССР. Тогда впервые развернулись блестящие научно-организаторские способности Анатолия Иннокентьевича.
В первые годы Великой Отечественной войны А.И. Нестеров работал профессором кафедры госпитальной терапии Новосибирского медицинского института и главным терапевтом эвакогоспиталей Новосибирской области, отдавая все свои силы, энергию, знания и опыт организации терапевтической службы в эвакогоспиталях и научным исследованиям в области военной терапии. В 1943 г., возвратившись в Москву, Анатолий Иннокентьевич возглавил Научно-исследовательский институт физиотерапии, одновременно заведуя его терапевтической клиникой.
С 1947 по 1976 гг педагогическая и научная деятельность А.И. Нестерова связана со 2-м МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, где он был избран заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней, а в 1952 г. — кафедрой факультетской терапии лечебного факультета.
В течение ряда лет Анатолий Иннокентьевич являлся членом Ученого совета Министерства здравоохранения СССР, членом правления Всесоюзного, Всероссийского и Московского обществ терапевтов, с 1963 г. — председателем Всесоюзного общества терапевтов. С 1952 г. А.И. Нестеров — бессменный председатель Всесоюзного комитета по борьбе с ревматизмом. По его инициативе с 1961 г. в СССР стал издаваться журнал “Вопросы ревматизма”, главным редактором которого он являлся.
Большая научная и научно-организационная деятельность Анатолия Иннокентьевича снискала ему широкую известность не только у нас в стране, но и за рубежом. Он был избран почетным членом Американской ревматологической ассоциации, обществ ревматологов Голландии, Швеции, Турции, Польской Народной Республики. В 1962 г. его избрали вице-президентом Международной лиги по борьбе с ревматизмом. Также по инициативе А.И. Нестерова было создано Всесоюзное ревматологическое общество, организованы и проведены 1-й и 2-й Всесоюзные съезды ревматологов (Москва, 1971, 1978). В 1961 г. под руководством А.И. Нестерова была проведена 1-я Всесоюзная ревматологическая конференция с участием зарубежных ученых (Г. Селье, Ф. Хенч, Ф. Коста и др.).
Именно в стенах кафедры факультетской терапии А.И. Нестеров начал формировать костяк ревматологической школы. Исследовательская работа была сосредоточена на разрешении вопросов этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики ревматизма, болезней суставов и диффузных заболеваний соединительной ткани. В этот период вышла монография Анатолия Иннокентьевича, посвященная истории изучения проблемы ревматизма и болезней суставов; в этом труде им была подчеркнута значительная роль в развитии учения о ревматизме отечественных ученых — Сокольского, Талалаева, Скворцова, Кончаловского, сыгравших огромную роль в формировании его собственного научного мировоззрения. Глубокое изучение этиологии, клиники и диагностики ревматической лихорадки позволило А.И. Нестерову выдвинуть проблему активного патологического процесса и разработать классификацию степеней активности ревматического процесса, которая была одобрена на симпозиуме социалистических стран в 1964 г. и стала основой для создания подобных классификаций при других ревматических заболеваниях. А.И. Нестеров писал: “Каждая новая классификация не есть вполне законченная система знания и опыта, а лишь узловой этап научного прогресса, который по мере накопления знаний будет сменен новым этапом, открывающим и объясняющим новые факты и новые научно-практические горизонты”. А.И. Нестеровым впервые в мире были предложены дифференцированные критерии активности ревматического процесса по трем степеням, что явилось в дальнейшем предметом специального изучения многочисленными его учениками и последователями: профессорами А.В. Долгополовой, Л.В. Иевлевой, В.Н. Анохиным, Н.Н. Кузьминой, академиком АМН СССР В.П. Бисяриной, профессором А.Б. Зборовским и многими другими.
На основании многочисленных исследований, проведенных в клинике, А.И. Нестеров разработал и обосновал инфекционно-нейрогенную, с участием аллергических механизмов, теорию патогенеза ревматизма. Большую роль в этом сыграли исследования, подтвердившие этиологическую роль в-гемолитического стрептококка группы А в развитии ревматизма.
В 1956 г. Анатолием Иннокентьевичем был предложен оригинальный метод предупреждения рецидивов ревматизма — метод сезонной медикаментозной профилактики с помощью бициллина, который не только сокращал число рецидивов, но и снижал степень активности ревматического процесса. Методы диагностики стрептококковой инфекции (например, определение титров антистрептококковых антител), впервые в СССР изученные и апробированные по инициативе А.И. Нестерова его учениками, в настоящее время стали классическими в клинической практике.
Исключительно велики заслуги А.И. Нестерова в создании сети противоревматических учреждений. При его непосредственном участии издан приказ Министерства здравоохранения СССР “О мерах по усилению борьбы с ревматизмом в СССР”. Создание ревматологических кабинетов (а с 1958 г. — ревматологических диспансеров и центров) позволило организовать целенаправленную помощь населению страны. В 1956 году по инициативе академика А.И. Нестерова при городской клинической больнице №1 им. Н.И. Пирогова впервые организован ревматологический кабинет, на его основе открыт кардиоревматологический диспансер, с 1978 года преобразованный в МГРЦ. С момента создания ревматологического центра и до 2006 года им бессменно руководила Коган Клара Марковна, стоявшая у истоков создания ревматологической службы города Москвы.
По инициативе А.И. Нестерова в Москве в 1958 г. был создан Институт ревматизма АМН СССР (ныне – ГУ Институт ревматологии РАМН), директором которого он был на протяжении 12 лет. В клинике Института были созданы 3 отделения: собственно ревматическое, возглавляемое академиком А.И. Нестеровым, отделение инфекционного неспецифического полиартрита (так в те годы назывался ревматоидный артрит) под руководством его талантливой ученицы профессора М.Г. Астапенко и отделение пограничных форм, изучавшее проблему диффузных заболеваний соединительной ткани или коллагенозов, руководителем которого был назначен академик Е.М. Тареев (в 1963 г заведование отделением перешло к В.А. Насоновой).
А.И. Нестеров первым в стране привлек внимание к особенным вариантам поражения сердца и суставов неревматической природы — теперь их относят к группе неревматических миокардитов. В этих работах участвовали профессор Л.В. Иевлева, профессор Ю.И. Новиков, а также С.Е. Мясоедова, Л.А. Котлярова, Аксенова А.В. и др. На кафедре факультетской терапии 2-го МОЛГМИ О.М. Буткевичем было начато изучение вопросов диагностики и лечения инфекционного эндокардита, которое проводится и в настоящее время профессором Т.Л. Виноградовой, доцентом Н.С. Чипигиной и др.
Неутомимый труженик и энтузиаст, человек большой культуры и высокой эрудиции, А. И. Нестеров стал продолжателем традиций клиники факультетской терапии, заложенной профессором Э.В. Готье. Академиком А.И. Нестеровым и Я.А. Сигидиным издана монография «Клиника коллагеновых болезней», удостоенная премии им. Н.Д. Стражеско, “Амилоидоз почек при ревматоидном артрите”, создана проблемная комиссия МЗ РСФСР “Ревматизм и болезни суставов”, организована академгруппа при кафедре факультетской терапии. В 1973 г. вышла в свет фундаментальная монография А.И. Нестерова «Ревматизм».
За цикл работ по изучению патоморфогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики ревматических заболеваний А.И. Нестеров совместно с А.И. Струковым и Е.М. Тареевым были удостоены Ленинской премии (1974).
С 1976 г. кафедрой руководил ближайший ученик А.И. Нестерова – заслуженный деятель науки РФ, профессор Василий Нефедович Анохин. Основным научным направлением кафедры оставалась разработка вопросов этиологии, патогенеза, лечения ревматических и неревматических заболеваний, в т.ч. проблемы этиологического диагноза ревматизма, инфекционного эндокардита, неревматического кардита, вопросов дифференциального диагноза, поражения сердца при этих заболеваниях, этиологии и лечения различных заболеваний суставов. Большое внимание уделялось изучению и внедрению в практику новых методов исследования. Был создан эхокардиографический кабинет, научная задача которого – разработка вопросов дифференциальной диагностики различных пороков сердца и кардиомиопатии, выявление эхокардиографических признаков поражения сердца при ревматизме, инфекционном эндокардите, пролапсе митрального клапана и др. Был защищен ряд диссертаций, а также проведено изучение функциональных методов исследования, включающих в себя велоэргометрическую пробу, ортостатическую, калий-индераловую пробы для дифференциации органических и функциональных поражений миокарда. Освоены временные методы иммунологических исследований, отражающих функциональное состояние иммунной системы организма при различных ревматических заболеваниях. Продолжалось совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики ревматизма, РА, заболеваний суставов, инфекционного эндокардита, изучались вопросы дифференцированной терапии больных ревматизмом глюкокортикостероидами.
(1930–2011)
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук,заведующий кафедрой факультетской терапии в 1976–1997 гг.
В.Н. Анохин родился 11 февраля 1930 г. в Орловской области, выпускник 2-го Московского медицинского института им. И.В. Сталина, ближайший ученик акад. А.И. Нестерова. Докторская диссертация на тему «Варианты аллергической реактивности при ревматизме, их отображение в клинике и в результатах лечения» защищена в 1975г. Основным научным направлением кафедры оставалась разработка вопросов этиологии, патогенеза и лечения ревматических заболеваний. Продолжались исследования по эволюции пороков сердца с учетом их этиологии и нозологической принадлежности. Большое внимание уделялось изучению и внедрению в практику новых методов исследования. Создан эхокардиографический кабинет, научная задача которого — разработка вопросов дифференциальной диагностики различных пороков сердца, пролапса митрального клапана и кардиомиопатий, выявление эхокардиографических признаков вальвулита при ревматизме, септическом эндокардите. На кафедре были защищены докторские диссертации Г.И. Сторожакова, Ю.И. Новикова, Н.А. Шостак, Е.И. Полубенцевой, Т.Л. Виноградовой и др. Освоены современные методы иммунологических исследований, отражающих функциональное состояние иммунной системы организма (В.Т. Тимофеев). Постоянно проводились испытания новых лекарственных препаратов для лечения ревматических заболеваний. Разработано и впервые в России начато лечение больных с помощью лазеров внутривенно, внутрисуставно, чрескожно (Г.В. Тупикин), а также методами плазмафереза и гемосорбции (Г.В. Тупикин, Б.Л. Лаврентьев и др.), по этим методам получено более 30 свидетельств об изобретении.
Профессор В.Н. Анохин являлся главным редактором журнала «Вопросы ревматизма» (1979 - 1990 гг), председателем проблемной комиссии «Ревматизм и болезни суставов» МЗ РСФСР, председателем группы программного исследования по той же проблеме во 2-ом Московского медицинского института им. Н.И. Пирогова, членом президиума Всесоюзного научного общества ревматологов, членом Правления Всероссийского общества терапевтов. В 1987 г. по инициативе В.Н. Анохина было организовано Всероссийское общество ревматологов (с 1991 г имеет название Ассоциация Ревматологов России).
С 1998 г. по 2022 год кафедрой факультетской терапии руководила выпускница 2-го МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор Надежда Александровна Шостак. Приоритетными направлениями развития кафедры оставались совершенствование педагогического процесса, подготовка кадров в студенческом научном кружке, разработка методических рекомендаций — все, что включает в себя методическая работа в высшей медицинской школе. Увидели свет пособие по тестовому контролю знаний по внутренним болезням для студентов 4-го курса, монография «Инфекционный эндокардит», методическое руководство «Кардиология» для студентов 4-го курса и др. Был разработан план элективов по теме «Актуальные проблемы ревматологии». В 2000 г. кафедре факультетской терапии было присвоено имя академика А.И. Нестерова. С 2009 г. на кафедре под руководством профессора Н.А. Шостак создан НОЦ «Клинико-патогенетические механизмы неишемической кардиологии и ревматических заболеваний».
С 2022 г. кафедрой заведует Алеся Александровна Клименко — выпускница 2-го Московского медицинского института, которая прошла на кафедре путь от ординатора, затем аспиранта, ассистента, доцента и профессора кафедры до заведующего кафедрой факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова. Под руководством Клименко А.А. ведется как учебная, так и научная, лечебная работы кафедры на четырех клинических базах: ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова, Центр мозга и нейротехнологий ФМБА России, Европейский медицинский центр. Под научным руководством Клименко А.А. создан и функционирует городской центр легочной гипертензии при ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, где оказывается помощь пациентам со всеми клиническими группами легочной гипертензии, в том числе и с применением баллонной ангиопластики легочных артерий, ведется 2 Регистра пациентов с легочной гипертензией и пациентов с системной склеродермией, идиопатическими воспалительными миопатиями, смешанным заболеванием соединительной ткани (РЕМИССиЗ).
Сегодня научно-педагогический коллектив кафедры под руководством Клименко А.А. осуществляет большую работу по изучению патогенеза, созданию нового направления в лечении анкилозирующего спондилита, псориатического артрита, унификации терминологии «неспецифическая боль в спине», выделению кластеров боли, характеризующих ранний остеоартрит позвоночника, изучаются различные аспекты кальцинирующих пороков сердца, инфекционного эндокардита, кардиоваскулярного риска при хронических иммуновоспалительных заболеваниях, особенностям поражения нервной системы при аутоиммунных заболеваниях.
По инициативе Шостак Н.А. и Клименко А.А. с 2024 года запущен уникальный проект «Актуальные проблемы внутренних болезней – классика и современность. Беседы с экспертом». Под председательством Клименко А.А. и поддержке Пироговского Университета, Ассоциации ревматологов России проводится ежегодный конгресс «Нестеровские чтения».
На сайте использованы фотографии, приобретенные в фотобанке "Фотодженика"
